生孩子是女人的头等大事，备孕也是女人一生中最重要的一堂课。3月8日是第107个国际妇女节，我国二孩政策放开后，妇女的生殖健康成为了社会关注的热门话题。广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊主任何耀娟医生表示，20—35岁是女性生育的最佳年龄。37岁是女人生育的分水岭，40以后想生育难度较大。有生二孩意愿的女士可以先检查卵巢功能、子宫、输卵管、配偶精液。卵巢功能低的妇女不建议怀孕。35岁妇女半年未受孕成功的，建议到妇科医生处查找原因。

37岁是女人生育分水岭 45岁以上怀孕几率不到1%

高龄生育妇女普遍面临着卵子老化，卵巢早衰，子宫肌瘤等问题，出现异位妊娠，自然流产的风险升高。20—35岁是女性的最佳生育期， 女性过了37岁之后生育力急剧下降，称为“折棍效应”。40岁以后的女性若要生育，将面临极大的风险。

“40岁以上的女性卵巢内正常卵细胞数量大大减少，怀孕能力下降很快，即使是做试管婴儿，怀孕率也只有10%，一年的累积受孕几率大概只有40%—50%”，何耀娟医生说，女人到了45岁，卵子质量异常的概率极高，怀孕几率不到1%。45岁以上成功怀孕的女士，几乎都是卵子捐赠的结果。

“卵巢储备功能减退和女性年龄有关。其实在做生育力评估的时候，年龄可以单独作为一项评估指标”，何耀娟医生表示，女性一生所排的卵子约有400-500个，比男人的精子金贵得多。随着年龄增长，女性的卵泡数量下降，导致卵母细胞质量下降，卵子质量不好。

高龄妇女生育要看4个指标 卵巢功能差不建议怀孕

生育力评估，是对有意生育的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。其中有4个指标需要重点关注：卵巢功能、子宫、输卵管、男性精液。

卵巢功能检查包括血清性激素水平、血抗苗勒氏管激素、B超检查、窦卵泡计数。如果血清促性激素升高则提示卵巢功能已经下滑，受孕的概率下降；血抗苗勒氏管激素可以在月经周期的任何时候抽血检查，数值越低代表粮仓里能供播种的种子越少；如果窦卵泡数<5，则提示卵巢储备功能不良，已经到衰竭边缘。

此外还要检查子宫是否病变，适合受孕，输卵管是否粘连等。老公也有必要做一下精液检查。

以上检查均须到专业的医院进行检查，并由医生给予客观的评估，如果卵巢功能极差，则不建议尝试怀孕，否则不单只花费巨大、耗费精力而且最后未必可以成功受孕，哪怕顺利受孕，也将面临流产率高、胎儿缺陷率高的挑战。

女人备孕要提前补充叶酸 35岁半年没怀上要找妇科医生

经过评估，如果高龄女性的生育力指标在正常范围，则应积极尝试受孕，主动寻求妇科或生殖科医生的帮助，因为随着每月一个卵泡的排出，生育的机会只会一天天下降。只要顺利怀上孕，积极主动进行优生优育的检查，也是可以生育健康的宝宝的。

何耀娟医生表示，有过剖腹产经历的女士，还需要做瘢痕子宫检查。确认怀孕后要及早超声检查明确受精卵着床的位置，一旦着床在原手术疤痕的位置则可能发生致命的大出血要及早住院处理。因为瘢痕子宫前置胎盘发生率较高，一旦发生，就是凶险性前置胎盘，轻则导致流产和产后大出血，重则导致子宫切除和孕妇死亡。

生孩子不是仅仅是女人的事情，孕前夫妻双方要健康饮食，避免吸烟、酗酒以及过量咖啡。准妈妈要提前2—3月补充叶酸；准爸爸则补充复合维生素及维生素E。

35岁女性妊娠几率每月10%，半年未受孕就要到妇科医生处需求帮助，40岁女性妊娠几率每月5%，3个月未受孕就要到生殖医生处就诊。

（指导专家：广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊主任何耀娟）

试管婴儿技术为许多不孕不育患者带来了福音，并为越来越多的患者所接受，大部分人是能够自然怀孕的，若不能自然怀孕再选择做试管婴儿，成功率也会更高。

试管婴儿本来是治疗不孕症的终极手段，有着严格的适应症，不过现在有许多夫妇一旦得知自己有不孕问题，立即就想着去做试管婴儿。在广州召开的“2012国际妇产科诊疗技术新进展研讨会”上，妇科专家指出不能把试管婴儿当做治疗不孕的“捷径”，而应先查找病因、进行治疗，这时大部分人是能够自然怀孕的，若不能自然怀孕再选择做试管婴儿，成功率也会更高。

自然受孕才是冠军宝宝

一旦被确诊为不孕症，许多夫妇都会萌生出做试管婴儿的念头。非常多的夫妻一上来就咨询能不能做试管婴儿，可能是这股风潮实在刮得太劲的原因，让大家以为有捷径可走，只要舍得出钱，其实这种认识是错误的。

无论哪个医生，还是建议先查找病因、进行治疗，此后能自然怀孕的最好，因为精子通过女性生殖道的时候要经过竞选，最优秀的精子才得以与卵子结合，每一个自然受孕的宝宝都是千万里挑一的“冠军宝宝”。而试管婴儿则不然，是由医生主观的被动性选择而产生的。

先治病再考虑试管婴儿

试管婴儿成功率并不像大家想象的那么高，一般只有三四成的尝试者能够成功，女性一旦超过40岁试管婴儿的成功率则只有10%左右，而且试管婴儿有着非常严格的适应症。造成不孕症的原因有很多，如排卵障碍（发生率约占30%—35%）、盆腔因素（发生率约占30%—40%）、免疫因素（发生率约占5%—10%）等。有的夫妻没有进行过基础全面检查，更没有对导致不孕的病灶进行治疗，而盲目追求试管婴儿治疗，这样会使得试管婴儿的成功率更低，会花了冤枉钱又损伤了身体、挫败了信心。以输卵管积水为例，如果没有进行处理而直接做试管婴儿，胚胎放入子宫内也很难着床，因为输卵管积水会产生一种波，刺激子宫不断收缩。

不孕症患者在全面检查的基础上，要先针对导致不孕的病因进行治疗，这时大部分患者都可以自然怀孕，如果仍无法自然怀孕，再考虑进行试管婴儿，这时再做试管婴儿的成功率会更高。

支原体感染易致不孕

在众多导致不孕的因素中，田金环特别提醒要注意支原体感染。她介绍，在广东的不孕症夫妇中，有60%—70%的人感染有支原体。和其他生殖系统感染不同，如滴虫感染会出现腥臭味的白带，立即引起患者的警觉。支原体是一种比细菌还要小的微生物，感染了支原体后有相当大一部分人没有任何症状，而完全不自知，任由支原体在体内“肆虐”。它可能会导致宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等，特别是对子宫内膜和盆腔的损伤比较大，易导致不孕，即使怀孕了也可能会造成流产的，最好先治疗好了再孕育。

已结婚女性最好定期检查支原体，发现有支原体感染尽快治疗，避免对身体造成更大的损害，影响未来的生育计划。